El estudio MOMENTUM reveló que el 27% de los pacientes con hipertensión resistente presenta hiperkortisolismo. Este hallazgo es importante porque muestra que el exceso de cortisol es mucho más común en estos pacientes de lo que los investigadores y clínicos creían previamente. La hipertensión resistente ocurre cuando la presión arterial se mantiene alta incluso después de tomar tres o más medicamentos.
Metodología del Estudio
Los investigadores evaluaron a 1,086 participantes en 50 centros en todo el país, incluido el Mount Sinai Health System en Nueva York. Tras confirmar la elegibilidad, los participantes se sometieron a una prueba de supresión con dexametasona para medir los niveles de cortisol. Los pacientes con niveles de cortisol superiores a 1.8 ug/dL se clasificaron como teniendo hiperkortisolismo.
De 1,086 participantes, 297 se encontró que tenían hiperkortisolismo, lo que representa el 27% del grupo. El estudio también identificó factores que aumentan la probabilidad de tener esta condición. Por ejemplo, los pacientes con función renal reducida tenían más probabilidades de tener niveles elevados de cortisol.
Implicaciones Clínicas
Casi 10 millones de personas en Estados Unidos se ven afectadas por esta condición crónica y peligrosa. Los investigadores están reconociendo cada vez más que los problemas de salud subyacentes pueden estar impidiendo que los tratamientos estándar funcionen correctamente. Uno de esos problemas es el hiperkortisolismo, una condición en la cual el cuerpo produce demasiado cortisol sin control.
Los expertos advierten que el diagnóstico tradicional a menudo pasa por alto estas causas hormonales subyacentes. > "El hecho de que un porcentaje tan alto (más del 25%) de pacientes con hipertensión resistente tenga niveles elevados de cortisol es muy diferente de lo que los médicos han aprendido históricamente en la escuela de medicina," dice Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA. "Estos hallazgos deberían impulsar más pruebas para niveles excesivos de cortisol en pacientes con hipertensión resistente."
Identificar el exceso de cortisol como un factor contribuyente puede ayudar a explicar por qué algunos pacientes luchan por controlar su presión arterial. También abre la posibilidad de que tratar el hiperkortisolismo podría proporcionar una nueva forma de reducir la presión arterial cuando las terapias estándar no son efectivas. Los pacientes cuya presión arterial se mantiene alta a pesar de múltiples medicamentos pueden beneficiarse de preguntar a su médico sobre la detección de hiperkortisolismo. Este enfoque podría reducir el riesgo de eventos cardiovasculares graves a largo plazo.
El siguiente paso para continuar esta investigación es realizar ensayos aleatorizados para determinar si las terapias que reducen el impacto del cortisol pueden tratar con seguridad y eficacia la presión arterial alta en estos pacientes. El estudio fue patrocinado y financiado por Corcept Therapeutics Incorporated. El Dr. Bhatt es consultor pagado para Corcept Therapeutics Incorporated.
